文/鄭久慧
醫管局公布，本港過去一年的醫生流失率約8.3%，護士流失率約10.1%，為應對本港醫護持續流失，醫管局日前成立的粵港澳大灣區諮詢委員會，積極推動「大灣區醫療人才交流計劃」，醫管局主席范鴻齡希望能透過引入大灣區醫護，紓緩人手不足問題。
香港公營醫療仍未「復常」
最近疫情稍緩，各界高呼「復常」，政府放寬入境防疫措施，但公院醫療服務卻未見完全「復常」，筆者的長期病患親友仍受醫管局人手緊張影響，專科舊症覆診完全沒有醫生應診，無視患者最新病況，只按照舊藥單再配藥一次，讓病人回去繼續吃幾個月，免得高血壓糖尿病患斷藥命危，堪稱「吊命」。
專科新症的輪候時間依然數以年計，令人難以接受。小病等兩年變大病，大病或等不到兩年，已經見上帝。筆者翻查醫管局最新公布的「專科門診穩定新症輪候時間」，以最長輪候期計，眼科是「重災區」，九龍西聯網要等逾三年（173星期），九龍中的眼科也要等近三年（148星期），而港島西的內科等候最長的個案亦接近三年（142星期）。須輪候逾兩年的專科亦不少，例如九龍西的耳鼻喉科（104星期）、九龍西內科（106星期）、九龍東眼科（108星期）、九龍東內科（117星期）、九龍中內科（115星期）、九龍中骨科（108星期）、九龍中外科（105星期）、港島西外科（103星期）。這些駭人數字背後的代價，是病人日漸喪失的生機，亦是香港社會浪費了的勞動力。
古巴醫生蜚聲國際
在輸入海外醫生、大灣區醫護之外，醫管局何不考慮輸入蜚聲國際數十年的古巴醫生？
長年被美國霸權打壓的島國古巴，在1959年國民革命勝利後，立國理念就是要成為人道主義的超級醫療大國，名副其實地做到全民免費醫療。2019年統計顯示全古巴有10萬名醫生，醫生與患者的比例遠高於發達國家，每千人配9位醫生，人均壽命高於美國。古巴政府將醫療資源平均分配予國民，保障人民的生存權，真正做到生命至上。
數十年來，位於古巴首都哈瓦那的拉美醫學院全球收生，有教無類，源源不絕地為第三世界貧困國家免費培訓醫學人才。古巴醫療隊更馳援全球，高峰期曾外派多達5萬名古巴醫生，支援60多個國家，不少是免費支援項目，惠及數以百萬計病患。
疫情下，香港更需要外援。古巴醫生有非常豐富的對抗傳染病經驗，無論是駭人的伊波拉、貧困國家常見的乙肝、丙肝、登革熱、艾滋病，乃至困擾全球的新冠病毒，均游刃有餘。最初發生疫情大爆發的意大利北部，就能找到古巴醫療隊救死扶傷的身影。至今古巴已經研發了5種新冠疫苗，有效率高達九成。
「檢查與治療分家」的醫療模式
或有人擔心輸入古巴醫生會有語言障礙，確實古巴官方語言是西班牙語，但多年來，古巴醫生馳援英語系的南非、拉丁語系的意大利及巴西、印歐語系的巴基斯坦，都未見語言問題。
而要解決香港「專科輪候時間長」的問題，應從「檢查與治療分家」的醫療模式做起。古巴醫生援港未必需要面對病人，可多輸入放射科醫生負責後勤，改善香港公立醫院滯後的檢查能力，協助評估病情，早檢查早發現，找出病情嚴重者先治療，就能挽救港人生命，為社會留住人力資源。
事實上港人多年來，一直在實踐「檢查與治療分家」。看看中產港人的就醫模式，就是在私家醫院初步診斷、做檢查，病情簡單而醫療保險能涵蓋的小手術就在私院做，故此香港私家醫院常見外科手術都是那幾種，例如切盲腸、割痔瘡，嚴重疾病港人一般轉到公立醫院求診，一來無須擔心天價手術費及巨額住院費，其二是公立醫院手術時一般由整個醫療團隊協助，對病人保障更大，問責更清晰。
這兩年疫情嚴峻，不少公立醫院癌症病人透過「公私營協作計劃」，在私院進行放射檢查，再透過電子健康紀錄互通系統（醫健通），讓公院醫生瀏覽報告。這些由私院代勞的超聲波、電腦掃描及磁力共振檢查的費用不菲，全由政府公帑承擔費用。若引入古巴醫生，絕對能減低檢查費用。
從經濟學角度，專科門診冗長的輪候期可造成社會成本劇增，拖沓令病人的病情加重，增加手術難度，加長住院留醫時間，導致耗費更多公營醫療資源。故此在引入大灣區醫護之餘，醫管局可考慮讓古巴醫生來港協助，紓緩本港醫療壓力。
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