【點新聞報道】這是真人真事。
有些醫護朋友曾向筆者分享，其實在病人生命走到最後關頭時，他們內心同樣不好受。
一位在醫院腎臟專科工作的護士提到，她平日要在專科病房負責不同崗位，包括指導病人如何洗腎，以及輪班日夜照顧。日子久了，她與不少病人之間逐漸建立了熟悉，甚至近乎親厚的關係。
她曾遇過一名脾氣非常暴躁的病人，經常怒罵護士，被一眾醫護認為是「麻煩人物」。到了病人臨終的那個晚上，剛好由她當值。凌晨3時許，病人病情急轉直下，呼吸和心跳漸漸微弱。她見狀，毫不猶豫地跳上床，跪在病床按壓病人胸口，希望能讓心肺出現一絲復甦的跡象。在過去，她也曾成功「搓」醒過其他病人。當下，她同樣全力以赴，期盼病人能有一點好轉，內心最小的願望，是讓他的太太趕得及見最後一面。可惜事與願違，病人在約10分鐘後離世。當太太趕到時，只對護士說了一句：「這段時間，辛苦你了。」
另有一天，另一位病人病情惡化，而該病人已簽署「不急救同意書」，醫護人員無法施行急救，只能眼睜睜目送他離去。
還有些情況，醫生憑藉個人經驗判斷，知道病人被救回的機會不大，即使「用盡九牛二虎之力救回來，也可能只是短暫延命」，於是寧願讓病人安然離去。坦白說，這種看似冷靜的專業判斷，並非完全符合「如有疑問，救人第一」的原則，往往令局外人感到無所適從。
而這一切背後，其實都指向同一個關鍵問題——病人的性命，究竟由誰來提供最基本的保障？
今日香港，「預設醫療指示」及「不作心肺復甦術命令」成為焦點。針對這兩項「預作決定」，《維持生命治療的預作決定條例》所訂立的法律框架，讓人總算有一些頭緒。這條例讓患有嚴重而不可逆轉疾病的成年病人，在有精神能力就維持生命治療作決定時，預先表明當自己一旦喪失精神能力及在符合其指明的先決條件時，希望拒絕的維持生命治療，避免在失去認知能力後，由他人代為主導。
若允許提前選擇在未來某個情況下結束自己的生命，門檻必須訂得極高，而且解說務必足夠清楚，因為這確實是「要命」的決定。
倘若市民未能充分理解「維持生命治療」的涵義、適用情境和撤銷方式，文件便容易流於形式，而非真正出自個人自主意願的選擇。請注意！大家在簽署任何文件前，務必先仔細了解所有條款，清楚每個簽名帶來的後果。畢竟，這不是普通文件，而是攸關生死、影響深遠的法律安排。
同時，對於目前處於弱勢、認知能力逐漸退化或缺乏家庭支援的人，政府必須提供足夠配套，確保他們的權益不會在程序中被忽略。
雖然條例尊重的是病人的事前意願，但現實中，家屬未必都能接受，尤其在臨終和急症情況下，爭議仍可能出現。因此，當事人應與家人及醫護人員充分討論後，才作出知情而自願的選擇。
法例條文可以寫得清楚，但病人能否真正受惠，還要看醫護人員是否熟悉程序，以及前線是否有足夠指引。醫生和律師的培訓是否充足，仍值得關注。《條例》於2024年通過後，坊間也有供醫生和律師參加的再培訓課程，但這些安排是否足以百分百保障病人權益，仍有待觀察。
保障之中要有保障。任何制度都應有一套可操作、可查驗、可執行的流程，在關鍵時刻能即時、有效地管理現場風險。簡言之，原則上是正面的，但制度上仍需不斷磨合。
除了預設醫療指示，還有遺囑（俗稱「平安紙」）及持久授權書，統稱「平安三寶」。這些「超前部署」的工具，確實能幫助我們規劃未來的財務與醫療需要。筆者必須重覆，無論簽署哪一類文件，都必須先仔細看清條款，明白每一項簽名的後果。
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