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深圳推惠民保險納入「港澳藥械通」 年支付限額達50萬元

深圳推出普惠型商業補充醫療保險「深圳惠民保」。(資料圖)

【點新聞報道】深圳近日推出一款普惠型商業補充醫療保險「深圳惠民保」,用以代替原來的重特大疾病補充醫療保險,更納入罕見病高價自費特效藥和「港澳藥械通」特色保障,保費由39元人民幣/人/年調整為88元人民幣/人/年。

「港澳藥械通」允許臨床急需、已在港澳上市的藥品,以及臨床急需、港澳公立醫院已採購使用、具有臨床應用先進性的醫療器械,經廣東省人民政府批准後,在粵港澳大灣區內地符合條件的醫療機構使用。「深圳惠民保」今次將「港澳藥械通」部分藥械納入保障範圍,包括注射用維泊妥組單抗、厄達替尼片、磁力可控延長鈦棒,個人負擔費用年度累計4萬元以上部分,支付50%,年支付限額50萬元。例如,將用於治療脊柱側彎的「磁力可控延長鈦棒」納入「深圳惠民保」,對很多家庭來說是一種福音。兒童青少年植入這種鈦棒後,日後脊柱發育伸長時,可在體外遙控鈦棒,延長至相應長度,免去多次「開刀」延長鈦棒的痛苦。

深圳市醫療保障局相關負責人受訪時表示,在醫保目錄內的保障方面,相較於原重疾險僅提供住院自付費用保障,「深圳惠民保」納入了住院、門診特定病種,包含單行支付的國談藥品費用以及在符合規定的本市雙通道藥店發生的上述醫療費用,賠付比例也從70%提高到80%。該負責人解釋,原重疾險自費保障方面比較有限,難以有效解決群眾急難愁盼的高額自費醫療費用負擔,而「深圳惠民保」突破醫保目錄限制,大幅提升醫保目錄外自費方面的保障水平,實現住院自費合規藥品和檢驗檢查費用、門診自費合規藥品費用同步納入保障責任。

另外,「深圳惠民保」把住院自費的主要部分,包括藥品、檢驗檢查費用納入,起付線1.6萬元,報銷70%,年支付限額120萬;亦將只要是在定點醫療機構使用的自費合規藥品納入保障,4萬以上部分,支付50%,限額是50萬。在罕見病的保障方面,「深圳惠民保」納入了6種罕見病、7個自費藥,報銷比例與連續參加原重疾險或者「深圳惠民保」的年限掛鈎,最高支付70%,年支付限額50萬,可以有效解決罕見病患者用藥負擔。

(點新聞記者郭若溪報道)

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