點生活｜流鼻血勿忽視　或鼻咽癌先兆

不煙酒年輕患者非罕見早期病徵不明顯易忽略

流鼻血好多人都試過，別以為只是小事一樁，擦乾淨止了血便可，其實背後成因很多，甚至有可能與鼻咽癌扯上關係。到底流鼻血會影響哪些部位？血流至什麼地步才需要就醫？這次請來耳鼻喉科專科醫生邱騏驄與大家一起探討流鼻血的成因和處理方法。

流鼻血是一種非常普遍的疾病，常見於小朋友及老人家。由於鼻腔裏布滿血管，輕微擦損已可導致出血，若依據出血點可區分為前鼻流血或後鼻流血。前鼻流血較常發生於鼻中膈前側，血管密集且常被手指頭觸碰，所以較容易流鼻血。常見原因是挖鼻孔、用力擤鼻涕、或者受外來撞擊等；亦可是鼻黏膜乾燥使鼻的血管變得脆弱、破損而流鼻血。也有可能是因凝血功能受損而流鼻血，如血友病等血液疾病，患者流鼻血次數頻密。至於後鼻流血者雖較少見，不過要更小心，因血流量會較多，且鼻血及血塊更容易落入氣道，造成危險。

遲發現錯過治療黃金期

其實很多人誤會，以為鼻咽癌和吸煙有關，年輕力壯或生活習慣良好根本沒機會遇上，但事實上，沒有煙酒的年輕患者並不罕見。由於早期病徵不明顯，而且臨床檢查也不容易發現，導致患者甚至醫生都容易忽略，很多時候病人在初次求診時，已轉移至頸淋巴核，萬一已擴散到其他器官，就已經錯過了治療的黃金機會。因此，如果出現上述病症便應提高警惕，及早求醫。醫生會透過臨床檢查及鼻咽喉內窺鏡，亦需要抽取組織化驗，血液及影像檢查等才能正確診斷。有家族病史，頸上有腫塊、有聽力障礙、耳痛、耳鳴、頭痛等症狀更要特別小心。

邱騏驄分享個案指，曾有位家長帶其就讀中學的兒子求醫，原來他的孩子由小學開始已不時流鼻血，且每次都是右邊鼻孔，初時家人不以為意，為其止血、擦乾淨便了事，希望小朋友成長後流鼻血情況會自然改善。不過到了中學時期，熱愛打籃球的兒子，常因碰撞引致流鼻血，甚至因流鼻血弄到身上衣服而缺席某些活動，媽媽終於忍不住帶兒子去看醫生，並讓醫生進行內窺鏡檢查成因及出血位置。才知道右邊鼻子的血管壁特別薄因此才特別容易流鼻血。遇上流血不止的病人，醫生會使用各種鼻腔敷料，達到止血的效果。假若是成因為鼻膜或血管破損，或會用儀器進行止血程序，如電頻燒灼或封閉血管手術。而個案中的孩子就是用這方法封閉血管，令其不再受到流鼻血困擾。

要預防鼻膜破損而再出血，除要避免挖鼻孔或者用力擤鼻涕外，也要避免過量使用鼻噴劑，因不正確使用也有機會引致流鼻血。再者，還要保持家中空氣濕潤，不時使用加濕器，保持一個舒適的濕度。最後是有服用防止凝血藥物的患者，就需要找醫生為劑量等作出合適的調配。若未能確定成因，建議去求醫檢查找出原因，對症下藥。