【點新聞報道】物理治療對於我們來說是日常生活中偶有聽到的詞彙，對其真正的含義總是一知半解。物理治療與中醫推拿有何關係？物理治療適用於哪些疾病？本期《肥胡醫聊》請來物理治療界的「大哥大」、中大醫學院專職醫療服務主任劉敏昌（Herman），為我們破解物理治療的成效迷思及痛症紓緩的生活小妙招。
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【衝擊波+拉筋 「網球肘」速搞定】
「簡單來講，物理治療就是用物理的方法治療疾病，包括比較常用的電療、手療、運動、冰療、熱療等，視乎病人的需要及症狀選擇治療方案。如手療即用手幫助紓緩症狀，電療即用衝擊波（Shockwave）之類的方法」，劉敏昌說。衝擊波有兩種形式，一種是聚焦式（conversion），另一種是擴散式（diversion），選用何種方法則視乎患處在什麼地方和症狀情況。而藉助衝擊波原理治病，最初並非用於物理治療，而是針對腎結石。「以前生腎石，要開刀做手術。自從有衝擊波之後，就可以震碎腎石，排尿時排出來。」隨着技術的發展，衝擊波的應用被擴展至筋骨問題，如「網球肘」、筋膜炎、腳踭痛等。
在以往物理治療方案中，醫生多選用超聲波或拉筋動作紓緩病痛，而自從有了衝擊波後，其治療效果得到明顯提升。「『網球肘』是因為經常重複使用手臂肌肉，使筋絡接觸到骨的位置受損，出現很多疤痕和黏連。我們用衝擊波打在痛點上，將它重新排列，會有一點痛，需要有豐富經驗的治療師或醫生才知道用什麼劑量。打完之後傷口就會癒合，不會再有疤痕和黏連，從而加快康復。」劉敏昌指出，以臨床經驗來講，用衝擊波治療「網球肘」幾次，再輔以拉筋運動，病人可以很快康復。
【甩掉「滑鼠手」 這兩樣嘢最重要】
需要手機、電腦一族關注的是，如果出現手指發麻脹痛，甚至夜裏痛醒，就要警惕是否得了常見都市病——「滑鼠手」。「滑鼠手」能否用衝擊波根治？劉敏昌指，衝擊波對此有無幫助，視乎病情處於什麼階段。如果是早期急性病情，他建議很痛的時候用冰敷，病情過於嚴重時則考慮使用衝擊波。「但最主要是用這麼多治療，都要配合運動和拉筋。有些人工作或者玩遊戲機8至9個小時，這樣是不對的，要做拉筋的動作。」
如何預防及緩解「滑鼠手」問題，椅子及滑鼠的選擇是重要因素。劉敏昌指出，首先，選擇的椅子最好有扶手，它可以撐住前臂，讓手和頸肩的肌肉得到很好的承托；其次，滑鼠到底趁不趁手，視乎手抬起來使用時會否位置不順，「有的人追求酷炫，鼠標特別大，那些就不適合，小小的、最基本的那種鼠標最好。」
【中醫推拿應用較廣 手療針對筋骨問題】
那手療又是怎樣一回事？劉敏昌拿起脊椎模型舉例，人們有時候頸椎勞損受傷時，可能是關節鎖緊，手療法可以很精準放鬆它。手療法跟傳統中醫的推拿跌打又有什麼不同？劉敏昌認為，中醫推拿方法跟西式手法有所不同，推拿應用的方面比較多，可以是腦中風、帕金森等，而西醫的手療法僅針對筋骨問題，不過二者相輔相成。針對腦中風，目前最新的科技有腦磁波（transcranial magnetic stimulation），原本用於治療抑鬱，後來發現活化腦部某些地方，其功能就會有所好轉。不過劉敏昌強調，該治療方法對有些病症患者是屬於禁忌，如病人有心臟起搏器或電子產品、頭部手術安裝金屬，或者病人有「羊癇症」等。
談及無運動不歡的人擔心運動過度會受傷，劉敏昌直言「運動是最好的醫藥」，但是否運動過度，第一要視乎你喜歡玩什麼運動。不同的運動有不同的熱身方法，例如田徑需要大小腿、腰拉筋，而很多人認為拉一下腳就可以了。此外，運動量也很重要，「其實身體很誠實，當你覺得開始到處疼痛時就要停下來」，市民還可以向專業人士請教訓練方式，比如職業運動員雖然痛也會每天訓練，其實他們的運動是具系統性的，不同日子會做不同的訓練，劍擊運動員也會練心肺功能，射擊運動員也有體能訓練。
【300醫護赴汶川支援 幫小朋友裝義肢印象最深】
行醫多年，被問及對哪些病人印象特別深刻，劉敏昌分享了一個15年前與汶川地震有關的故事。當時，劉敏昌與一眾香港醫療人員在震後抵達災區救助，現場情況令他震驚不已：「當時我記得有很多傷員，很多人斷手斷腳，而且我以前很少看到小朋友截肢。」而小朋友截肢，往往比大人更麻煩。劉敏昌回憶道，當時醫護人員做手術可謂萬分火急，「先救命，因為肌肉壓得久會分泌毒素，不幫他們割掉手腳，嚴重的話會致死。」當時醫療人員沒有足夠時間把傷口處理得很完美，以便之後接駁義肢，「即使是整得很完美，小朋友的骨頭會生長，慢慢穿透手腳。我們要幫他們安裝義肢，再不斷調整尺碼等。」
血濃於水，劉敏昌等物理治療師及骨科醫生、義肢部同事、臨床心理學家等立即集結投入支援工作，「當時要在很短時間內召集300個醫護人員義務去幫忙，我記得那天我不停地打電話。」隨他們一同奔赴災區的，還有當時最先進的科技，如電子手等。照顧災區病人的身體與心理健康，成了他們重中之重的責任。「我們有很多事需要與病人配合，也要與家人解釋，因為不只是看小朋友，家人心理上有很多的擔心，很多事情我們都要處理。」
（攝製組：點新聞記者蘇婷、任青、鄔茜、Yan、林雋康/撰文：點新聞記者張芃芃）
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