【點新聞報道】我們經常聽到前列腺尿道發炎、膀胱癌、子宮癌等很多健康問題，很多朋友的第一反應往往是尷尬，或者是覺得「難以啟齒」，但泌尿系統關乎着人體最核心的排毒系統和生殖健康。為了幫大家把這個複雜的系統理清楚，今天我們特意請來了一位重量級嘉賓——香港外科醫學院院長、泌尿科專科醫生朱秀群醫生（Peggy），多謝你今天來到節目，跟我們要聊透這些「隱秘的角落」，希望大家能科學地認識泌尿系統。
男性前列腺的「歲月煩惱」與應對之道
其實泌尿科的診療範圍十分廣泛。在大眾印象中，泌尿科似乎總是與男性相關，但在專業領域裏，泌尿科的患者既包括男性也包括女性，醫生們也有着更細緻的專業分工，有的專注於複雜病症的診療。例如，有的醫生專門處理令人疼痛難忍的腎結石；有的專注於前列腺癌的治療；還有的醫生專門研究上尿道癌症（如腎癌），以及女性的尿道發炎、子宮癌、卵巢癌、腎結石等問題。當然，也有一類醫生專門解決那些令人「尷尬」的功能性問題，比如膀胱功能異常導致的尿頻，或是咳嗽、打噴嚏時出現的漏尿現象。
咱們先來說說男性最關心的話題——前列腺。大家常聽說前列腺肥大，也會聽到前列腺癌，這兩者到底是什麼關係？難道前列腺肥大久了就會發展成癌症嗎？
據朱秀群醫生科普，我們可以把前列腺的生長過程類比為人的身高變化。男性出生時，前列腺僅重3克左右；到20歲前後，它會發育至20克左右。20歲到50歲期間，前列腺的大小基本保持穩定。然而，男性一旦過了50歲，身體機能逐漸衰退，骨骼、韌帶會出現萎縮，肌肉也會流失，但唯獨前列腺會「逆生長」，開始慢慢增大。但男性在50歲之後，前列腺會逐漸增大，其增長速度因人而異：普遍每年增長2%至2.5%，但部分體質特殊者每年增長幅度可達15%。這種個體差異也是前列腺疾病患者日益增多的原因之一。
前列腺肥大帶來的麻煩和問題，主要在於「堵車」。因為在小便時，需要膀胱肌肉有力收縮，同時尿道保持通暢。然而，前列腺肥大會阻塞通道，使通道逐漸變窄，而且隨着年齡增長，膀胱肌肉也會像四肢肌肉一樣逐漸流失、力量減弱。通道變窄加上動力不足，排尿自然變得困難——患者可能出現排尿費力、尿不盡，嚴重時甚至排不出小便，需要插尿管。此外，前列腺肥大還可能引發血尿，尤其香港患者多為老年人，很多會吃薄血藥的，會進一步增加血尿風險。長期排尿不暢還容易導致膀胱結石或膀胱炎，若患者同時患有糖尿病，炎症發生的概率會更高。
對於排尿不暢的症狀，醫生通常會優先考慮藥物治療，藥物分為一線和二線兩類。若一線與二線藥物的療效均不理想，或患者已出現併發症，則需考慮手術治療。目前手術方式多樣，醫生會結合患者的身體狀況、前列腺的形態及體積，為每位患者選擇最合適的手術方案。
儘管如今的手術技術已相當先進，與多年前相比風險大幅降低，但「前列腺肥大會不會最終發展成前列腺癌」仍是許多男性的心頭疑慮。朱秀群醫生解釋道，這其實是兩種不同的情況——前列腺分為中央區和周邊區兩個主要區域，前列腺肥大主要發生在中央區，而大多數前列腺癌則起源於周邊區。雖然有研究表明中央區也可能出現前列腺癌，兩者存在同時發生的可能，但這並不意味着前列腺肥大會演變為癌症。不過需要注意的是，隨着男性年齡增長，患前列腺癌的風險確實會逐漸升高。
關於前列腺癌的治療，目前手段已十分豐富，需結合患者年齡、癌症嚴重程度、分期及是否發生轉移等因素制定方案。早期患者可選擇手術、放療或高強度聚焦超聲治療——若前列腺內僅存在小範圍癌變組織，高強度聚焦超聲是適宜選擇。若癌症已發生轉移，則通常需聯合腫瘤科共同評估，為患者制定並實施最佳治療方案，包括荷爾蒙治療、二線治療或免疫治療等多種手段。
前列腺癌的症狀表現差異較大，既可能完全無症狀，也可能發展為嚴重症狀。部分患者是在體檢時偶然發現患病的——由於男性小便情況的變化往往較為隱匿，自身可能難以察覺，因此未必會主動就醫。而當前列腺癌發生轉移時，患者則可能出現骨痛，甚至突然無法行走等多種症狀。所以我們要特別強調一個關鍵指標——PSA指數（前列腺特異抗原），它就像篩查前列腺癌的一把「標尺」。不過需要注意的是，PSA指數升高並不一定意味着患上了癌症。比如，抽血前兩周內若做過大腸鏡檢查，就可能影響PSA指數的檢測結果。此外，香港人的PSA數據與外國人存在一定差異。回溯十多年前醫管局的研究結果：當PSA指數小於10ng／ml時，約10％的人存在患前列腺癌的可能，其餘90％則無；若指數處於10至20ng／ml區間，患癌概率會超過10％。因此，若PSA檢測結果在0至10ng／ml範圍內，醫生會進一步分析具體情況，可能通過更針對性的抽血檢查來判斷患者屬於那10％的高風險人群還是90％的低風險人群，再綜合決定是否需要進行磁力共振、組織活檢等後續檢查。
除了癌症，很多男性還有性功能方面的困擾，這也歸泌尿科管。這通常分為幾種情況：第一種是心理性導致性功能障礙，例如病人本身心理或工作壓力很大，會影響腦部的荷爾蒙分泌，繼而影響陰莖勃起。醫生要很詳細地詢問病人的病史，也會找他的伴侶來一同傾談。第二種是結構性的性功能障礙，大部分都是有吸煙習慣的病人，吸煙會導致血管鈣化收窄，陰莖勃起是需要充血的，像一條鐵通或膠水管堵塞了，鐵通的內壁越來越堵越來越窄，充不到血不能勃起。第三種，糖尿病控制不好、心臟病患者也容易出現這個問題。這是因為血管變窄、堵塞後，陰莖血管也會受到影響而發生堵塞。想要「行」得通，吸煙的患者通常需要戒煙，糖尿病患者則要控制好血糖。
女性盆底肌的「偉大代價」與結石成因
聊完了男性，我們必須為女性說幾句公道話。女性看泌尿科，往往是因為「經常膀胱或尿道發炎」或者「漏尿」。很多女性覺得很委屈，問為什麼男士沒有這個問題，偏偏我有？
朱秀群醫生強調，其實這恰恰是因為女性「太偉大」了。我跟病人解釋時，她們總會問「為何對我這麼不公平」，「為什麼男士沒有我有」，我就會告訴她們「因為你偉大」。
女性的盆腔肌肉就像一張彈簧床，又或是網球拍的網面。懷孕十月，即便胎兒只有3公斤，再加上胎盤的重量，持續壓迫下盆腔肌肉會逐漸鬆弛；而自然分娩時胎兒經產道娩出的過程，更會將盆底肌肉這張「網」進一步撐松。隨着年齡增長，女性肌肉量逐漸流失，這張「網」的支撐力隨之減弱，難以兜住盆腔內的器官。因此，女性在咳嗽、打噴嚏或急於如廁時，就容易出現漏尿的情況。這並非疾病，而是生育過程留下的生理變化，但確實需要通過治療來改善生活質量。
另外，女性也很容易患上膀胱發炎、尿道發炎，這與生理結構密切相關。由於女性尿道天生比較闊和短，細菌極易從外部侵入膀胱。有兩類女性特別容易中招：一是20至40歲有性行為的女性，但這與濫交毫無關係，研究表明可能與遺傳因素有關；二是停經後的女性，因失去女性荷爾蒙，會陰部黏膜易受損，且月經及經期分泌物消失導致局部酸鹼度改變，因此更易引發膀胱炎。
最後，我們要說說那個讓人痛不欲生的東西——腎結石。為什麼會長腎結石？
腎結石是常見的泌尿系統疾病，飲水不足是其主要誘因。亞熱帶地區及歐美人群為高發群體，這與當地高溫易導致缺水、高糖高鹽的飲食習慣密切相關。結合臨床觀察發現，最容易患結石的職業頗具特點：一是工地工作者，因工作環境炎熱，出汗量大，卻常以甜飲料解渴；二是廚師，長期在爐火旁作業，往往汗流浹背；三是經紀銷售從業者，整天穿着西裝奔波，飲水較少。因此，我們通常會建議這類人群多喝清水，減少醃製肉類和動物內臟的攝入，增加蔬菜水果的食用，同時避免飲食過甜過咸，也應控制汽水、濃茶、咖啡及酒類的飲用量。
腎結石目前有多種無創或微創治療方法，例如體外衝擊波碎石，患者只需躺在儀器上即可完成碎石；還有微創手術，一種是經尿道輸尿管鏡碎石，通過尿道置入鏡頭直達腎臟，利用激光擊碎結石；另一種是經皮腎鏡碎石，在背部做一個指甲蓋大小的切口，將直徑僅約尾指1/4粗細的儀器伸入腎臟擊碎結石，使其隨尿液逐漸排出，能顯著減輕患者痛苦。
守護泌尿健康的四把「金鑰匙」
泌尿系統的健康，實則是生活習慣的「照妖鏡」。朱秀群醫生呼籲公眾，大家能多一份對身體的關照，別讓小問題拖成大麻煩。並為大家提供了樸實的健康指引，助力維護泌尿系統健康：第一，若有吸煙習慣，請務必戒煙——這不僅是為了保護肺部，對血管和腎臟健康同樣重要；第二，管好飲食，少吃醃製食品和動物內臟，避免過甜過鹹的食物；第三，也是最關鍵的一點，要多喝水、喝清水，不要用茶、咖啡或汽水替代日常飲水，濃茶和汽水都是結石的「催化劑」；第四，不要憋尿，有尿意及時排尿，養成定時排空膀胱的習慣。
泌尿系統的健康，從來都不是孤立的生理議題，而是關乎生活質量與幸福感的核心基石。它如同身體的「隱形守護者」，默默維繫着代謝平衡與內環境穩定，一旦出現問題，不僅會帶來生理上的痛苦，更可能影響情緒狀態、工作效率乃至家庭生活的和諧。無論男女，了解自身生理特點、建立科學的健康認知，都是對抗泌尿系統疾病的第一道防線。
面對身體發出的「警報」，恐懼與回避從來都不是解決問題的良策。醫學的進步早已為泌尿系統疾病提供了多元化的解決方案，從早期的藥物干預到精準的微創手術，專業的醫療體系始終在為我們的健康保駕護航。及時就醫、主動溝通，讓科學的光芒驅散疾病的陰霾，既是對自身健康的負責，也是對醫學價值的信任。願每一位觀眾都能將這份知識轉化為行動，從日常的飲水習慣、飲食結構做起，為泌尿系統築起堅實的健康屏障。
（點新聞記者馮書朋報道；視頻拍攝：任青、羅平；視頻製作：羅平）
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